今回のテーマは「介護保険料を支払わなかった場合」です。

「賢約サポート」を全国に広める活動をされている元行政職員の藪内祐子さんにお話していただきます。

介護保険滞納によるペナルティ

藪内）介護保険料を支払っていなくても介護保険サービスは受けられます。
ただし、サービスの利用額にペナルティが発生します。

ペナルティは３つあります。

1. 「償還払い」
2. 「差し止め」
3. 「給付額減額」

髙橋）どれも、怖い言葉が並びますね。

1.償還払い

藪内）1つ目は「償還払い」です。介護認定の結果がでる時に、1年分以上の介護保険料を滞納していた場合に課せられるペナルティです。

利用した介護サービスの費用を一旦全額負担することになります。
後で申請すると保険給付分は戻ってきます。
例えば、1割負担の方は10割払って、9割が戻ってくるということです。

髙橋）本来1万円ですむところ、10万円払わなければいけないとなると、かなりの負担になりますね。

この場合の9万円は申請してからどれぐらいで戻ってくるのですか？

藪内）自治体によって異なりますが申請してから３，4ヵ月かかる場合があります。

髙橋）一時的にキャッシュがかなり必要になり、全額負担できないというケースもありそうですね！

藪内）はい。そういうケースもたくさん見てきました。

2.差し止め

藪内）そして2つ目は「差し止め」です。介護認定の結果がでる時に、1年6ヶ月以上の介護保険料を滞納した場合に課せられるペナルティです。

１の「償還払い」で戻ってくるお金から、未払いの介護保険料が差し引かれます。

例えば、介護サービス費の全額負担分10万円を払い、9万円戻ってくるところ、滞納している介護保険料が20万円あった場合、その9万円は戻らず、滞納の保険料に充当され、滞納している保険料の残りが11万円になります。

【 計算式 】
介護サービス費の全額負担分　　　　　  10万円
介護サービス利用者負担額（1割）　　  － 1万円
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――
返還分　　　　　　　　　　　　　　　　9万円


保険料滞納分　　　　　　　　　　　　 20万円
返還分　　　　　　　　　　　　　   － 9万円
――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 
保険料滞納分残額　　　　　　　　　　 11万円

髙橋）滞納分が清算されない限り、全額負担が続くということですね。
これは救済措置はないですか？

藪内）あります。滞納している保険料を一括で払うことができます。
そうすることで、この「償還払い」や「差し止め」は解除されます。

ですから、ご家族が慌てて一括でお支払いされるケースがほとんどです。

髙橋）そうですよね。

3.給付額減額

藪内）そして、3番目の、「給付額減額」が一番怖いです！

介護認定の結果がでる時に、「時効消滅した保険料」がどのくらいあるかで課せられるペナルティです。

髙橋）「時効消滅した保険料」とはどういうことですか？

藪内）介護保険料は滞納したまま２年が経過すると時効となり、時効となった保険料は、支払いたくても支払うことができなくなります。

髙橋）払いたくても払えない・・・のですね。
この「時効となった保険料」があるとどうなるのですか？

藪内）時効消滅した期間の長さや金額に応じて、一定期間利用者負担が引き上げられます。

1割負担や2割負担の人は3割負担となり、現役並み所得の3割負担の人は、4割負担となります。さらに、その期間は高額介護サービス費の支給や軽減制度も受けられなくなります。

髙橋）「負担割合」が増えるのはかなり厳しいペナルティですが、どれぐらい続くのですか？

藪内）1か月の人もいれば、何年も続く人もいます。時効となった保険料の期間や金額により異なります

髙橋）これも救済措置などで免れることはできますか？

藪内）免れません！

なので、給付額減額措置を受けて、大変な事態にならないように、自治体は「滞納処分」を行う場合があります。指定された期限までに滞納保険料を納付されなかった場合は、財産調査の上、差押え手続きを行います。

介護保険料を払わないと

髙橋）介護保険料を払わないと、とても恐ろしいことになりますね。

藪内先生の行政職員時代に大変な事態になったケースなどは実際にありましたか？

藪内）沢山ありますが、一番壮絶だったケースを次回にお話させていただきます。

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