今回のテーマは「施設での看取り」についてです。

今回も特別養護老人ホームケアプラザさがみはら施設長大塚さんにお越し頂き、施設における看取りケアについて伺いました。

• 施設の看取りとは？　
• 看取りをしている施設としていない施設の違い
• 看取りを希望した場合としなかった場合

についてお伝えします。

施設の看取りとは

永井）「施設での看取り」を一言で言うと何でしょうか？

大塚）施設での看取りは、「ご本人が苦痛や不快を伴うことがなく、施設で最期まで過ごす事をサポートする」ことが施設の看取りケアになります。

看取りをしている施設としていない施設の違いとは

髙橋）「 看取りをしている施設としていない施設の違い 」は何でしょうか？

大塚）看取りをしている施設では、ご本人やご家族の同意が必要になりますが、施設でお亡くなりになるまで過ごす事ができます。

看取りをしていない施設だと、基本的に施設でお亡くなりになることはできません。
いよいよ最期の瞬間が近づく状態になると病院に入院し、病院で治療を受けながら過ごすという形になります。

髙橋）では看取りをしている施設に入居した場合は、必ず施設で看取りをしてもらえるんですか？

大塚）そうとも限りません。先程お話した通り、施設での看取りケアは「不快や苦痛を伴わない」という所がポイントになってきます。

例えば施設の体制やケアだけでは不快や苦痛を取り除く事が難しかった場合は、病院に入院して頂くこともあります。

看取りを希望した場合としなかった場合 ～対応の違い～

永井）実際に看取りをしている施設で「同意書」に同意をして、看取りを希望する場合と希望しない場合では、どういった違いがありますか？

大塚）看取りを希望した場合は、施設の職員が不快や苦痛を伴わないケアを最期まで行います。お亡くなりになった際は、施設医が死亡診断をさせて頂きます。

看取りを希望されないという事は、積極的な治療を続けたいという事だと思いますので、病院を受診して頂き、どのような延命治療をするのかを選択し、病院に入院して最期を迎えるという形になります。

永井）看取りを希望していない場合で、容態が急変してしまった場合はどうなりますか？

大塚）その場合は心臓マッサージをして、心肺蘇生を試みながら救急搬送する事になります。その際に高齢者の方は、骨が脆くなっていたりしますので、肋骨が折れてしまったり。仮に蘇生したとしても元の生活に戻れない方が多いと思います。

髙橋）家族や本人の負担を考えると看取りをしてもらった方がいいのかな？と思いますね。

まとめ

大塚）私も施設での看取りの話を、ご家族にさせて頂くのですが、本当に価値観は人それぞれなんです。

施設で穏やかに最期まで過ごしてもらいたいというご家族もいっらしゃいますし、病院に入院して１日でも長く生きられるのであれば、そちらを希望するご家族もいらっしゃいます。

本人やご家族が最期の瞬間をどういう風に過ごしたいかを、大切に考えて決めて頂ければと思います。

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