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今回のテーマは「小規模多機能型居宅介護」、通称小多機（しょうたき）です。

・特徴

・費用

・どのような人に向いているのか

髙橋） 自宅で介護をしている場合に利用できる「デイサービス」と「訪問介護」と「ショートステイ」のサービスを一つの施設でまとめて受けることができます。ここに行けば、全部のサービスがまとめて受けられる、という感じです。このサービスを利用することでご本人は住み慣れた自宅に長く住み続けられ、仕事が忙しい家族でも仕事と介護の両立が可能になります。

永井）「小規模多機能型居宅介護」の特徴は

・費用が定額である

・急な利用が可能である

・他の施設のサービスと併用できない

特徴①「費用について」

月額定額制（宿泊費・食費は別途）で”回数制限なく”利用できます。 訪問介護を短い時間で何度も利用しても、デイサービスに毎日通っても費用は同じです。 ただ、食費や宿泊費は別途かかります。宿泊費は施設により異なりますが、 1,500〜3,000 円／回ほどです。

費用例はこちらになります。

要介護２、自己負担1割の方が、月にデイサービスを12回、訪問介護を28回、宿泊を4回の利用をした場合、定額の介護サービス費（15,232円）＋宿泊費（12,000円）＋食費（14,800円）＝合計（42,032円）になります。

※介護サービス費の価格は地域により異なります。

宿泊費・食費が別途かかるので注意が必要ですが、介護サービス費はどのように組み合わせしても変わらないのが魅力的です。

髙橋） それに、１施設の契約でデイサービス、訪問介護、宿泊の3つのサービスを利用することができるので、手続きの負担が軽減されます。 また、環境の変化が苦手な方にとっては、顔なじみのスタッフやよく知っている場所でサービスを利用できるので安心です。

特徴②「急な利用が可能である」

デイサービスやショートステイは普段利用していても予約のない日の突然の利用は不可能な場合があります。一方、「小規模多機能型居宅介護」は家族が体調不良になったり、急な出張が入った時でも定員に空きがあればすぐに利用したり、宿泊することができます。このような急な利用を想定してケアプランには「臨時利用の可能性あり」と記載いただけるようにお願いするといいです。

特徴③「他の施設のサービスは利用できない」

「小規模多機能型居宅介護」の施設では、デイサービス、訪問介護、宿泊を提供することができるので、今まで使っていた別の法人が運営するサービス（デイサービス、訪問介護）を利用することができません。どうしても前のデイサービスが良いと言われても、そこだけ切り離して利用することはできないので注意してください。

髙橋） ただ、トータルでサービスを受けられるところが便利と感じる方も多いと思います。

「小規模多機能型居宅介護」が 向いている方は、可能な限り自宅で介護受けたいと思っている方です。介護の状態が少し重くなって、訪問介護の回数が多くなったり、利用限度額を超えてしまうという方でも、このサービスなら一定金額で利用ができます。また、認知症が進んでデーサービスに行ったり、行かなかったり、受け入れてくれる施設がなくなってきた方でも、受け入れ可能な場合があります。

永井）だいぶ介護の状態が重度になってきても、家族の負担を軽減しながら自宅での介護ができます。

向いていない方は、リハビリや運動を重視したい人や、ドックセラピーなど特徴を活かしたデイサービスに通いたいと思っている方には少し物足りないことがあります。 また、宿泊する回数が増えてくると宿泊費と食費がかさんでしまうので、特別養護老人ホームのような施設に入所する方が良い場合があります。

髙橋） 2012年に「小規模多機能型居宅介護」に「訪問看護」が追加された「看護小規模多機能型居宅介護」、通称「看多機（かんたき）」がスタートしました。 国としては高齢者が住み慣れた地域で介護や医療を受けながら、最後まで暮らすことができるように体制の構築をしていますが、まだまだ「小規模多機能型居宅介護」も「看護小規模多機能型居宅介護」も施設数が少ないのが現状です。

永井）「小規模多機能型居宅介護」は家族の介護負担の軽減につながるメリットがありますが、本人にとっては自由度が減る可能性があります。

「家族が介護にかけられる時間」×「本人の状態」＝利用するかどうか

検討していただけたらと思います。

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