今回のテーマは、「医療系公的施設編：老健と介護医療院の特徴」です。

介護施設はいろいろあり皆さんが迷われると思うのでシリーズでわかりやすくお届けしています。

「公的施設」と「民間施設」

藪内）介護施設には、大きく分けて「公的施設」と「民間施設」があります。公的施設は『福祉系』と『医療系』の2つに分かれます。

今回は、医療と介護を一体的に提供する「医療系」の施設の特徴についてお話します。福祉系公的施設である特別養護老人ホームについてはこちらをご覧ください。

【介護施設】特養のリアルを知る！費用・条件・待機のホンネ話

髙橋）「医療系」の公的施設といえば、介護老人保健施設、通称『老健』と『介護医療院』ですよね。それぞれどんな特徴があるのか教えてください。

藪内）まずは、「老健」について特徴をお伝えします。

介護を必要とする要介護1以上の高齢者の自立を支援し、家庭への復帰を目指すために、医師による医学的管理の下、看護・介護といったケアはもとより、作業療法士や理学療法士等によるリハビリテーション、また、栄養管理・食事・入浴などの日常サービスまで併せて提供する施設です。

髙橋）「老健」はリハビリをしながら、できるだけ自宅に戻れるようにサポートする施設なのですね。

藪内）そうです。「老健」は3～6ヶ月ごとに退所審査が行われ、在宅復帰が見込める場合は退所を促す仕組みとなっています。

髙橋）では次に、「介護医療院」について教えてください。

藪内）「介護医療院」は長期療養が必要な要介護者に、医療と介護の両方を提供する介護保険施設です。介護職だけでなく、医師や看護師、薬剤師、リハビリ職などが配置されており、入所者は生活の場で医療やリハビリを受けることが可能です。

髙橋）「老健」と「介護医療院」はどう違うんですか？

藪内）主な違いは、施設を利用する目的と利用期間です。老健は病院からの退院後に、リハビリや介護を必要とする高齢者が在宅復帰を目指す施設で、原則的に看取りには対応していません。一方、介護医療院は生活施設なので、長期の入所を前提としており、看取りや終末期のケアにも対応しています。

髙橋） 「介護医療院」は看取りにも対応してもらえるんですね。

同じように看取りができる「特養」とは、どう違うんですか？

藪内）「介護医療院」と「特養」では、対象者と医療サービスの内容が違います。特養は原則として要介護3以上が対象ですが、介護医療院は要介護1からでも入れます。医療サービスの面では、「特養」は必要最低限しか受けられません。一方、「介護医療院」は医療の必要な高齢者を対象として、必要な医療的ケアが受けられます。

髙橋）「老健」と「介護医療院」での医療費の負担はどうなるのですか？

藪内）「老健」や「介護医療院」の施設内で提供される医療ケア（診察、処置、リハビリなど）は、介護保険の対象となり、原則として医療費は発生しません。ですが、施設によって、対応できる範囲も異なりますので、持病などがある方は、入所の際に施設医師とよく相談をしてください。

髙橋）たとえば風邪をひいたときに、施設の中で診てもらえて、お薬も施設の費用に含まれているのは安心ですよね。

藪内）さらに、「老健」や「介護医療院」は「介護保険負担限度額認定証」の要件に該当すれば、『食費』や『居住費』の軽減が受けられます。

【重要】令和6年8月から介護保険施設の居住費の負担限度額が変わりました！

まとめ

公的施設では、費用を軽減できる制度も使えるので、対象になる方は、身体状況や施設の特徴を踏まえ、入所する施設を選ぶといいですね。

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