ニチイホーム国立

「介護付き有料老人ホーム」における介護保険自己負担額

• 出典:「介護報酬の算定構造」（厚生労働省）

• ※日本の地域区分は1～7級地に分類されており、上記の金額に対して、地域区分で決められた金額（0～20％）を掛けて加算されます。
• ※上記自己負担金額は目安です。お客様のご状況等によって異なる場合がございますので、詳しくはお問い合わせください。

ニチイホーム国立の償却・返還金

初期償却

あり　入居一時金の30％

償却年月数

5年（60ヶ月）

償却・返還金備考

想定居住期間の前払家賃相当額（入居金70％の額）は、入居日の翌日から起算して３ヶ月経過後、想定居住期間満了日までに契約が終了した場合には、次のイ又はロにより算出した額を返還するものとします。なお、以下において、契約終了日の属する月を「契約終了月」とします。イ　契約終了日が月の初日の場合 返還金＝ （入居金×７０％）－｛（償却開始月の前払家賃相当額） ＋（１ヶ月分の前払家賃 相当額 × 償却開始月翌月から契約終了月前月までの月数）｝ロ　契約終了日が月の初日でない場合 返還金＝ 　（入居金×７０％）－［（償却開始月の前払家賃相当額）＋（１ヶ月分の前払家賃 相当額 × 償却開始月翌月から契約終了月前月までの月数）＋｛（１ヶ月分の前 払家賃相当額 ÷ ３０）　× （契約終了月の初日から起算して契約終了日の前日 までの日数）｝］※１円未満の端数切捨て

ニチイホーム国立の入居契約特記事項

利用料支払い方式

• 一時金方式
• 月払い方式

契約解除

【入居契約書「ニチイケアパレスによる契約解除」条項より】1. ニチイケアパレスは、お客様が次に掲げる事項のいずれかに該当した 場合には、本条第２項に定める規定に従い、本契約を解除することが できるものとします。なお、原則としてニチイケアパレスは、お客様 及び身元引受人と協議の場を設け、誠実に協議することにより、本契 約を解除するか否かを慎重に決定するものとします。① お客様による費用又は料金の支払いが、２ヶ月以上遅延し、催告にも かかわらず、これが支払われない場合② お客様が正当な理由なく本契約「入居金」又は「保証金」条項に定め　 る期日までに入居金又は保証金を支払わなかった場合③ 入居に必要な書類に虚偽の記載をし、又は故意に不利益となる事実を 告知しない等の不正手段により、ニチイケアパレスとの信頼関係に支 障をきたした場合④ お客様が入居中にホームで対応困難な看護行為が必要になり、かつニ チイケアパレスが関係法令に基づくホームでの人員体制では対応が困 難であると判断した場合⑤ 病気治療のため病院もしくは診療所等に入院し、６ヶ月を経過しても 退院できないことが明らかな場合⑥ お客様が、ホームへ所定の届出をせず、３ヶ月以上の長期にわたって ホームを離れることが明らかな場合⑦ お客様又は身元引受人、返還金受取人が、法令又は本契約の条項に違 反しニチイケアパレスが改善の見込みがないと判断した場合⑧ お客様又は身元引受人、返還金受取人が、ニチイケアパレス、その従 業者又は他のお客様の生命、身体、財産もしくは信用を傷つける恐れ　 があり、かつニチイケアパレスがこれを防止できないと判断した場合⑨ 地震等の天災、関係法令の改変、その他止むを得ない事情によって継 続的なホーム運営が困難になった場合⑩ 前各号の他、お客様又は身元引受人とニチイケアパレスとの信頼関係　 に支障をきたし、その回復が困難であり、ニチイケアパレスが適切な サービスの提供を継続できないと判断した場合⑪ 本契約「反社会的勢力の排除の確認」条項の各号の確約に反する事実　 が判明した場合又は本契約締結後にお客様、身元引受人、返還金受取 人が反社会的勢力に該当する者となった場合2. ニチイケアパレスは、前項に基づき本契約を解除するためには、次に 掲げる手続きを経るものとします。① 前項第①号、第②号、第⑦号に基づく解除は、原則として３ヶ月間の 催告期間を要するものとします。② 前項第③号乃至第⑥号及び第⑧号乃至第⑪号に基づく解除は、催告期 間を要せず、直ちに解除することができるものとします。③ お客様の移転先の有無について確認し、移転先がない場合には、お客 様、そのご家族、身元引受人又は関係機関と協議し、移転先の確保に ついて協力するものとします。④ 前項第④号の規定に基づく本契約の解除の場合には、前各号の手続き に加え、医師の意見を聴くものとします。

保全措置

なし：平成１８年４月以降設置の有料老人ホームでないため、保全措置義務対象外

短期解約特例

期間：３か月　起算日：入居日の翌日　【一時金方式の場合】返還する入居金の額＝（受領済みの入居金全額）－（日割家賃※１ × 契約開始日から起算して契約　終了日までの日数※２）※１ 日割家賃＝１ヶ月分の前払家賃相当額 ÷ ３０（１円未満の端数切捨て）※２ 契約終了日より居室明渡し日が遅い場合は居室明渡し日までの日数　90日以内　

ニチイホーム国立の体験入居

体験入居

• 7泊8日まで
• 1泊11,000円
• 内訳：家賃、管理費、食費（3食）、介護費

ショートステイ

• 29泊30日
• 居住費2,000円（非課税）　食費2,310円（税込）
• ・入居資格：要介護1～5
  ・利用期間：3日～30日まで
  ・個人に関わる費用（医療費、日用品費、嗜好品購入費、理美容費、おむつ代等）や、施設におけるレクリエーション費、介護保　　　　険給付の規定以上のサービス費用は別途必要となります。
  ・介護保険サービス費（介護費）の自己負担額は、要介護度・地域・所得により異なります。

施設

施設名称

ニチイホーム国立

施設の種類

介護付有料老人ホーム

所在地

東京都国分寺市 西町2-33-11

居住契約の権利形態

• 利用権方式

利用料支払い方式

• 一時金方式
• 月払い方式

開設年月日

平成15年11月25日

建物

総居室・戸数

43室　

居室面積

16.80㎡～33.60㎡

建物構造

鉄骨造　地上2階建

土地の所有形態

事業主体非所有

建物の所有形態

事業主体非所有

定員

44名

敷地面積

2,050.25㎡

延べ床面積

1,495.67㎡

居室設備

• 化粧洗面台
• 相談インターホン
• 緊急ボタン通報装置
• 介護用電動ベッド（寝具付）、車いす対応洗面台、暖房便座機能付トイレ、クローゼット、カウンターデスク、モニターカメラ、カーテン（レース・ドレープ）、エアコン

共用設備

• 駐車場
• 食堂ラウンジ
• フロント
• 共用浴室
• 談話室
• 敷地内駐車場
• 中庭
• 駐輪場
• エントランスホール、リビング＆ダイニング（食堂）、応接室、健康管理室兼ヘルパーステーション、一般浴室、特別浴室、個人浴室、テラスガーデン、化粧室

食事サービス

「食堂」あり　　（機能訓練室・多目的スペース兼）　

併設サービス

• なし

保険

介護保険

• 東京都指定特定施設入居者生活介護

条件

年齢

原則６５歳以上の方　自立・要介護・要支援　当ホーム内で恒常的に医師の治療を受けることを必要としない方　認知症：可　・複数入居による共同生活を営むことに概ね支障がない方・著しい自傷他害の恐れがない方・入居契約書に定めることを承諾し、ニチイケアパレスの　運営方針に賛同できる方

入居条件

• 自立
• 要支援
• 要介護1～2
• 要介護3～5
• 認知症相談可

保証人

【入居契約書「身元引受人」条項より】1. お客様は、ニチイケアパレスが承認する身元引受人を一人以上定める ものとします。契約書参照の事。

職員体制

「要支援者および要介護者2.5名に対し、介護・看護職員を1名以上（常勤換算週40時間）」など

備考

※月払いプランの場合、ご契約時に保証金50万円（居室IIは75万円）をお預かりいたしますが、原則契約が終了いたしますと全額返還されます。支払い債務がある場合は保証金からその対当額を差し引かれる場合がございます。

＜月額利用料について＞
※賃料は専用居室、共用施設の利用料となります。
※管理運営費は施設維持管理費・修繕費、電気・ガス・水道・下水及び環境衛生費などの費用となります。
※食費は食材費・厨房管理費等の費用となります。

＜月額利用料以外に別途かかる費用について＞
※個人に関わる費用（介護保険自己負担費、医療費、日用品費、嗜好品購入費、理美容費、おむつ代等）や、施設におけるレクリエーション費、介護保険給付の規定以上のサービス費用は別途費用がかかります。
※介護認定未申請・申請中の方、自立の方は生活サポート費88,000円（税込）が加算されます。生活サポート費は、介護保険給付対象外の方にご負担いただく介護・生活サービス等の人件費となります。
※居室IIをお二人でご利用の場合、食費64,800円（うち消費税等4,800円）の費用が別途かかります。